Врождённая косолапость. Ортопедическая обувь Кава варусная

, A-062 , A-071

2. Сложная ортопедическая обувь по слепку и обчерку

Обувь с вкладным тутором, жестким задником и продленными берцами, выносом каблука: П-45 , П-48 , П-14

9. Массаж, мануальная терапия
Записаться на прием

10. Массажный ортопедический коврик « Морское дно »
Описание
Купить

Детская косолапость

Косолапость представляет собой деформацию дистального отдела нижней конечности.
Она включает в себя эквинус, варус, полый свод и приведение переднего отдела. Косолапость чаще встречается среди мальчиков, чем среди девочек.
Детская косолапость носит врожденный характер. У новорожденных дефект встречается с частотой один на тысячу. Приобретенная косолапость возникает в результате нервных заболеваний, либо как последствия травмы.
Для того, чтобы эффективно лечить косолапость необходим массаж и этапные гипсовые повязки.
Наилучшие результаты лечения достигаются, если лечение начато в младенческом возрасте. Успех зависит от возраста и степени деформации. Ортопедическую обувь назначают либо в легких случаях деформации, когда гипсование не показано, либо после снятия гипса для предотвращения рецидива деформации. Во время активного роста ребенка, деформация стопы может возобновиться. При своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер. Косолапость является пороком развития, который виден сразу же после того, как родился малыш. На первоначальной стадии детская косолапость может быть излечена в короткие сроки. Если же косолапость запущена или ранее неправильно лечилась, то дети могут потерять возможность нормального передвижения и при этом стать инвалидами. Если у вас возникли подозрения на подобную патологию у вашего ребенка, то необходимо сразу же обратиться к ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз.

В нашем центре вы получите необходимую консультацию по вопросу лечения косолапости и получите квалифицированное подтверждение вашим опасениям, либо они будут полностью развеяны. Откорректировать подобную патологию у ребенка можно за период порядка двух месяцев. Основным фактором, который может затормозить лечение косолапости на более длительный период, может стать имеющаяся тяжесть деформации. При этом можно избежать оперативного вмешательства. На помощь придут мануальная коррекция, ортопедическая обувь, а также этапная смена повязок из гипса. Косолапость является пороком развития, который виден сразу же после того, как родился малыш. На первоначальной стадии детская косолапость может быть излечена в короткие сроки. Если же косолапость запущена или ранее неправильно лечилась, то дети могут потерять возможность нормального передвижения и при этом стать инвалидами. Если у вас возникли подозрения на подобную патологию у вашего ребенка, то необходимо немедленно обратиться к ортопеду, который сможет поставить правильный диагноз. В ортопедическом центре «Персей» Вы получите необходимую консультацию по профилактике и лечению косолапости. При своевременно начатом лечении прогноз имеет благоприятный характер.

Профилактика косолапости

Антиварусная обувь от ортопедического центра «Персей»

ОРТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОСОЛАПОСТИ ПО МЕТОДУ ПОНСЕТИ

Ортезирование с помошью специальных фиксаторов-брейсов. Фиксатор представляет собой шину с прикрепленными ботиночками, которые устанавливаются на расстоянии ширины плеч и с с разворотом на 70 градусов для откорректированной стопы и 45 градусов для здоровой стопы. Фиксатор является неотъемлемой частью лечения косолапости, при этом важен режим ношения брейсов (шины). Первые три месяца после окончания гипсования ребенок должен носить фиксатор 23 часа в сутки, затем время сокращается до 14—16 часов в сутки и позже только на ночной сон. Фиксатор должен применяться до достижения ребенком возраста 3—4 лет, по некоторым данным до 5 лет. Основное предназначение фиксатора — растягивание мышц — способствует предотвращению рецидивов.

Брейсы должны носиться 23 часа в день первые 3 месяца, а после — во время сна ночью и днем в течение 3—4 лет. Ношение брейсов обязательно для коррекции косолапости. Если Вы не будете носить брейсы так, как предписано, существует почти стопроцентная вероятность рецидива.

Советы родителям

Играйте со своим ребенком, когда он в брейсах. Ребенок может капризничать первые несколько дней ношения брейсов, это нормально и потребуется некоторое время на адаптацию. Игры с ребенком — решающий фактор, позволяющий преодолеть время адаптации быстрее. Учите ребенка тому, что он или она может двигать и крутить ногами в брейсе; для этого осторожно двигайте ноги вашего ребенка вверх и вниз вместе и по отдельности, пока он или она не привыкнет к брейсам.

Создайте привычку . Детям проще носить брейсы, если Вы сформируете точный график их ношения. В течение трех-четырех лет ношения брейсов во время сна, надевайте брейсы сразу, как ваш ребенок направится в «место сна». Они быстро привыкнут к тому, что как только приходит «это время дня» — пора надевать брейсы. Ваш ребенок не будет капризничать, если ношение брейсов будет на постоянной основе.

Проверяйте стопы вашего ребенка . Очень важно несколько раз в день проверять стопы вашего ребенка во время начального использования брейсов для того, чтобы вовремя заметить возможные потертости и мозоли на пятках. Не используйте примочки на покрасневших местах — это только ухудшит состояние. Некоторое покраснение на коже при ношении брейсов нормально. Яркие красные пятна или мозоли особенно на задней части пятки указывают на то, что пятка соскальзывает. Убедитесь, что пятка прижата к низу ботинка, для этого затяните ремешки и/или пряжки. Если это не помогает, обратитесь к ортопеду для размещения в ботинок стельки под пятку.

Всегда надевайте хлопчатобумажные носки. Ваш ребенок всегда должен носить хлопчатобумажные носки под ботинками, сандалиями или туторами. Носок должен быть немного выше верхнего края обуви.

Остеопат Владимир Животов расскажет во всех подробностях о том, что такое «косолапие» и как его лечат.

Косолапость, или варусная деформация стоп – это такая постановка стоп, при которой они как бы заваливаются на наружный край. Нередко деформируется не только стопа, но вместе с ней коленные и тазобедренные суставы. И тогда это уже о-образная деформация, так называемые «ноги кавалериста».

Мнение остеопата: как лечить косолапость

Сегодня, к сожалению, варус так часто встречается и мы настолько привыкли к нему, что нередко принимаем деформацию за «изящность» (у девочек), особенность походки или фигуры и не задумываемся о том, что это неправильно!

Помимо внешней, видимой деформации, «варус» доставляет людям немало неудобств: дети быстро устают во время ходьбы, а у взрослых ходьбе даже могут сопутствовать сильные боли.

Кто виноват?

Причина варусной деформации (как и вальгусной) – в пониженном мышечном тонусе и слабых связках, которые не могут удерживать стопы в правильной позиции.

Но первопричина, как вы уже догадались, - в травме, полученной малышом еще при рождении.

А я еще раз вкратце перечислю цепочку следствий:

• Из-за травмы разворачивается затылочная кость⬇
• Смещается первый шейный позвонок⬇
• Смещается позвоночник⬇
• Крестец⬇
• Бедренные кости⬇
• Голени⬇
• Стопы⬇

Кроме того, сместившие кости черепа пережимают сосуды, которые питают регулирующие нервные центры, которые отвечают за тонус мыщц, которые контролируют положение стопы.

Такой вот «Дом, который построил Джек» вышел. Но если объяснять максимально простым языком, это происходит именно так. Как результат – варус и «мой ребенок косолапит».

Что делать?

Лечить. Если мы говорим о детках, то обычно при варусной деформации им "прописывают" ортопедическую обувь или индивидуальные ортопедические стельки. Я не рекомендую подобное лечение. Стельки удерживают стопу в якобы правильном положении, усиливая этим сколиотическую деформацию в других отделах опорно-двигательного аппарата.

Более-менее улучшить ситуацию может только специальная гимнастика и физиотерапия. А чтобы исправить ситуацию, необходимо воздействовать на первопричину – на основание черепа. И сделать это может только врач-остеопат.

Возраст имеет значение

У взрослых пациентов деформация обычно заходит настолько далеко, что процесс становится необратимым , и остеопат может лишь его облегчить, убрав боль.

Исправить деформацию полностью можно только в период до начала полового созревания, пока тело не сформировалось полностью.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click="Получить цены AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Получить цены

Симптомы и протекание заболевания

Симптоматика

• подошвенное сгибание (эквинус) - стопа согнута по направлению к подошве;
• приведение стопы - подгибание передней части стопы, за счет этого увеличивается высота свода стопы;
• супинация - подошвенная часть стопы повернута к средней линии.

За счет этих изменений тыльная часть стопы поворачивается кнаружи и вбок, а подошвенная часть - к средней линии. Если ребенок начинает ходить, то опирается на наружные края стоп; походка при этом специфичная. Постепенно скелет стопы деформируется, формируются подвывихи костей стопы по отношению друг к другу. Мышцы голени атрофируются, нарушается движение в коленных суставах.

Классификация косолапости

Выделяют следующие виды косолапости:

1. Идиопатическая косолапость. Характеризуется уменьшением таранной кости, сочетающимся с патологическим расположением ее шейки, эквинусом (конской стопой), при котором пятка подтянута вверх, а стопа изогнута в сторону подошвы, нарушением расположения передней части стопы по отношению к задней, нарушением развития суставных поверхностей суставов стопы, укорочением икроножной мышцы, нарушением развития большеберцовых сосудов в передних отделах голени.
2. Постуральная (позиционная) косолапость. Пяточная и таранная кости не изменены. Суставные поверхности нормально развиты и находятся в состоянии подвывиха.
3. Врожденная косолапость, сочетающаяся с врожденной нейропатией и миопатией. Деформация стопы носит вторичный характер, вызывается патологией развития других отделов костно-мышечной системы (множественные искривления костей конечностей, двухсторонний врожденный вывих бедра и т.д.).
4. Синдромологическая косолапость. Сочетание предыдущей формы косолапости с внескелетной патологией (амниотические перетяжки, аномалии развития почек и т.д.).

Лучшие государственные клиники Израиля

Лучшие частные клиники Израиля

Лечение заболевания

Тактика лечения косолапости выбирается ортопедом в зависимости от выраженности патологии. Основное правило лечения - раннее его начало, пока не сформировались нарушения скелета стопы. Чем позднее начинается лечение, тем более оно проблематично.

Исход лечения зависит от степени косолапости. При легкой степени косолапости в 90% случаев удается добиться исправления положения стопы без операции. Тяжелая степень косолапости исправляется консервативно всего в 10% случаев.

Существует два вида методик применяющиеся при лечении врожденной косолапости: консервативные и хирургические. Консервативные методы применимы исключительно на самых ранних этапах развития косолапости, в постнатальный период. Начинается лечение на десятый - двенадцатый день после рождения, когда голеностопы еще достаточно мягкие, а связочный аппарат растягивается до необходимых размеров. При лечении косолапости в этот период консервативное лечение эффективно, и практически всегда коррекция патологии проходит без применения анестезии и оперативного вмешательства.

Лечение проводится поэтапно.

1. С первых недель жизни ребенка: специальная лечебная гимнастика (редрессация) в сочетании с массажем 3-4 раза в день. Цель этапа - восстановление правильной формы стоп и движений во всех суставах стопы.
2. Наложение на стопу и голень специальных шин или гипсовых повязок. Повязки меняют каждые 1-3 недели. Этап продолжается полтора-два месяца.
3. Ребенку подбирают ортопедическую обувь, ночью он спит в шинах из полиэтилена.
4. Продолжается лечебная гимнастика в сочетании с массажем, подключают физиотерапию.
5. При неэффективности консервативного лечения назначают операцию. Рекомендуется проводить хирургическое лечение в возрасте от года до двух. Выполняют пластическую операцию на связках, сухожилиях и апоневрозах стопы; как правило, ахилловы сухожилия удлиняют. После операции на полгода накладывают гипсовую повязку.

Диагностика заболевания

Диагностирование косолапости проходит на основании ярко выраженной симптоматики. Как правило, достаточно осмотра ортопеда. Чаще всего, косолапость диагностируется вскоре после рождения по характерной форме и положению стопы новорожденного.

Важно определить, является ли косолапость истинной (обусловленной нарушением развития костей стопы) или позиционной.

При позиционной косолапости стопа пациента более подвижна, активно или пассивно выводится в нормальное положение. Эквинус слабо выражен. На тыле стопы есть поперечные складки, свидетельствующие о достаточной подвижности. Как правило, позиционная косолапость самостоятельно исчезает в течение первых недель жизни ребенка, однако, при выявлении этой формы косолапости в любом случае показана консервативная терапия.

К дополнительным методам диагностики, таким как ультразвуковое исследование и рентгенография, прибегают только в случае необходимости установить форму врожденной косолапости, степень деформации скелета и нарушения в системе связок и сухожилий.

Детям старше трех месяцев проводят рентгенографическое исследование в двух проекциях: переднее-задней и боковой. Рентгенограммы делаются при максимально возможном подошвенном и тыльном сгибании стопы.

Для обследования детей до 3 месяцев используется УЗИ. Этот метод абсолютно безвреден, но менее информативен, поскольку позволяет увидеть лишь один из двух уровней (вид сбоку или сверху).

Врождённая косолапость

Врождённая косолапость (эквино-кава-варусная деформация) - одно из наиболее распространённых пороков развития опорно-двигательного аппарата, которое составляет, по данным различных авторов, от 4 до 20% всех деформаций.

Код по МКБ-10

Q66 Врожденные деформации стопы

Эпидемиология

Деформация наследственная у 30% пациентов. Наиболее часто косолапость встречается у мальчиков. Рождаемость детей с врождённой косолапостью составляет 0.1-0.4%, при этом в 10-30% случаев наблюдают сочетание с врождённым вывихом бедра, кривошеей, синдактилией, незаращением твёрдого и мягкого нёба.

Чем вызывается врождённая косолапость?

Врожденная косолапость развивается вследствие воздействия эндогенных и экзогенных патологических факторов (сращение амниона с поверхностью зародыша и давление амниотических тяжей, пуповины, мускулатуры матки; токсикоз во время беременности, вирусная инфекция, токсоплазмоз, токсические воздействия, авитаминоз и др.) во время эмбриогенеза и раннего фетального периода развития плода.

Существуют различные теории возникновения эквино-кава-варусной деформации стоп - механическая, эмбриональная, неврогенная. По мнению ряда исследователей, косолапость - наследственная болезнь, вызванная мутацией генов. Большинство авторов считает, что ведущая роль в патогенезе врождённых деформаций стоп и последующего рецидива после хирургического лечения принадлежит нервной системе - нарушению проведения нервного импульса и мышечной дистонии.

Врождённая косолапость может быть как самостоятельным пороком развития, так и сопутствовать ряду системных заболеваний, таких как артрогрипоз, диастофическая дисплазия, синдром Фримена-Шелдона, сидром Ларсена, а также иметь неврологическую основу при пороках развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, тяжёлой спондиломиелодисплазии.

Как проявляется врождённая косолапость?

Врождённая косолапость ног проявляется изменениями суставных поверхностей костей голеностопного сустава, особенно таранной кости, суставной сумки и связочного аппарата, сухожилий и мышц - их укорочением, недоразвитием, смещением точек прикрепления.

Неправильное положение стопы у ребёнка определяют с момента рождения. Деформация при врождённой косолапости состоит из следующих компонентов:

• подошвенного сгибания стопы (pes equinus);
• супинации - поворота подошвенной поверхности кнутри с опусканием наружного края (pes varus);
• приведения переднего отдела (pes adductus);
• увеличения продольного свода стопы (pes excavates).

С возрастом косолапость увеличивается, появляются гипотрофия мышц голени, внутренняя торсия костей голени, гипертрофия наружной лодыжки, выстояние головки таранной кости с наружно-тыльной стороны стопы, резкое уменьшение внутренней лодыжки, варусное отклонение пальцев. В связи с деформацией стопы дети начинают поздно ходить. Врождённая косолапость характеризуется типичной походкой с опорой на тыльно-наружную поверхность стопы, при односторонней деформации - хромота, при двусторонней - походка мелкими шажками, переваливающаяся у детей 1.5-2 лет, у детей старшего возраста - с перешагиванием через противоположную деформированную стопу. К 7-9 годам дети начинают жаловаться на быструю утомляемость и боль во время ходьбы. Снабжение их ортопедической обувью крайне затруднительно.

В зависимости от возможности выполнить пассивную коррекцию деформации стопы различают следующие степени врождённой косолапости:

• I степень (лёгкая) - компоненты деформации легко податливы и устраняются без особого усилия;
• II степень (средней тяжести) - движения в голеностопном суставе ограничены, при коррекции определяют пружинистое сопротивление, в основном со стороны мягких тканей, препятствующее устранению некоторых компонентов деформации;
• III степень (тяжёлая) - движения в голеностопном суставе и стопе резко ограничены, коррекция деформации руками невозможна.

Где болит?

Боль в стопе

Боль в ступне

Боль в стопе при ходьбе

Классификация врождённой косолапости

Косолапость может быть как двусторонней, так и односторонней. При односторонней косолапости отмечают укорочение стопы до 2 см, иногда до 4 см. К периоду подросткового возраста развивается укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Структура деформации - приведение переднего отдела, варусная деформация заднего отдела, эквинусное положение таранной и пяточной костей, супинация всей стопы и увеличение продольного свода (кавусная деформация), что и обусловливает латинское название патологии - эквино-кава-варусная деформация стопы.

Как распознается врождённая косолапость?

Обследование начинают с общего осмотра ребёнка. Врождённая косолапость часто сочетается с нарушениями опорно-двигательного аппарата - врождённая или установочная кривошея, дисплазия тазобедренных суставов различной степени тяжести, дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Врождённые перетяжки на голени встречают у 0,1% больных.

При первичном осмотре обращают внимание на положение головы ребёнка по отношению к оси скелета, наличие втяжений, телеангиэктазий в поясничном отделе, степень разведения и ротационных движений в тазобедренных суставах. Необходимо также отмечать наличие торсии костей голени.

При снижении функции разгибателей пальцев, гипотрофии мышц тыльного отдела голени и стопы необходимо неврологическое обследование, дополненное электромиографией мышц нижних конечностей.

Предложены различные классификации по определению степени тяжести деформации, однако наиболее практична классификация Ф.Р. Богданова.

• Типичная форма - лёгкая, средняя и тяжёлая степени.
• Отягощенная форма - косолапость с амниотическими перетяжками, артрогрипоз, ахондроплазия, врождённые дефекты костей стопы и голени, резко выраженная торсия костей голени и неврогенная форма деформации.
• Рецидивирующая форма - косолапость, развивающаяся после лечения отягощенной или резко выраженной степени косолапости.

Представленную типичную форму врождённой косолапости следует дифференцировать от атипичных при артрогрипозе, амниотической перетяжке голени, spina bifida aperta при миелодисплазии.

• При артрогрипозе наряду с деформацией стопы по типу косолапости с рождения отмечают контрактуры и деформации коленных, тазобедренных суставов, нередко с вывихом бедра, сгибательные контрактуры верхней конечности. чаще лучезапястного сустава.
• Амниотические перетяжки формируются при сращении амниона с различными частями плода, нередко вызывая спонтанные ампутации конечностей или образуя, например, в области голени глубокие циркулярные втяжения и деформации дистального отдела (на голени по типу косолапости) с функциональными и трофическими нарушениями.
• При spina bifida aperta, сопровождающейся спинномозговой грыжей и миелодисплазией. деформация по типу косолапости формируется в результате вялого паралича или пареза нижней конечности. Выявляют неврологические симптомы (гипорефлексию, гипотонию с гипотрофией мышц конечности), нарушения функций тазовых органов.

К кому обратиться?

Ортопед-травматолог

Вам могут быть интересны следующие материалы

Приветствие мусульман (салям) Родным и близким ассаламу алейкум

Православное Прощеное воскресенье: суть праздника, традиции, приметы

Найти

О детях

Чувства и эмоции

Делюсь опытом

Мужчинам

Отношения

Женщинам

Популярное

Рождество Христово: даты, история, традиции

Цена праздника: сколько тратят в городах России на организацию Дня Победы

Первые дни зачатия ребенка – признаки Как происходит зачатие ребенка по

Опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода и как оно сказывается на родах?

Как похудеть во время беременности?